Doença de Crohn: o que é, sintomas, causas e tratamento
Doença de Crohn é uma inflamação crônica que atinge principalmente o intestino delgado, mas que pode comprometer qualquer segmento do tubo digestivo desde a boca até o ânus.
Revisão clínica: Dr. Antonio Carlos Moraes Gastroenterologista
Doença de Crohn é uma inflamação crônica que atinge principalmente o intestino delgado, mas que pode comprometer qualquer segmento do tubo digestivo desde a boca até o ânus, causando sintomas como diarreia , dor abdominal, emagrecimento, sangue nas fezes ou febre.
Essa doença inflamatória intestinal pode ser causada por fatores genéticos ou autoimunes, por exemplo, e os sintomas variam com a região do intestino afetada, podendo ter períodos sem sintomas e períodos de "surto" ou crises.
O tratamento da doença de Crohn é feito pelo gastroenterologista ou proctologista e envolve uso de remédios e alterações na dieta para reduzir a inflamação do intestino e aliviar os sintomas. Em alguns casos, pode ser indicada cirurgia.
Sintomas de doença de Crohn
Os principais sintomas da doença de Crohn são:
Diarreia frequente;
Fezes com sangue e/ou muco;
Dor abdominal;
Vontade repentina para evacuar;
Cansaço excessivo;
Perda de apetite e peso;
Febre.
Os sintomas da doença de Crohn variam com a região afetada do intestino e, geralmente, ocorrem em fases de surto ou crises, seguida de períodos assintomáticos que duram de semanas a meses.
Algumas pessoas também podem apresentar outros sintomas que não parecem diretamente relacionados com a inflamação do intestino, como surgimento de aftas frequentes, articulações doloridas, suores noturnos ou alterações na pele.
Doença de Crohn é grave?
A doença de Crohn é grave quando provoca complicações como obstrução ou ruptura do intestino, desidratação grave ou desnutrição, por exemplo.
Na maioria dos casos, com o tratamento indicado pelo médico e acompanhamento médico regular, a doença de Crohn pode ser controlada, evitando complicações e melhorando a qualidade de vida.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da doença de Crohn é feito pelo gastroenterologista ou proctologista, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exames físico, laboratoriais e de imagem.
Qual exame detecta a doença de Crohn?
Os principais exames para detectar a doença de Crohn são:
Exame de fezes (calprotectina);
Hemograma completo para avaliar anemia;
Ultrassom abdominal;
Colonoscopia ou endoscopia;
Tomografia computadorizada abdominal e pélvica, ressonância magnética ou enterografia;
Endoscopia por cápsula de vídeo.
Esses exames ajudam a diagnosticar a doença de Crohn e a descartar condições com sintomas semelhantes, como infecção intestinal ou colite ulcerativa, por exemplo.
Possíveis causas
A causa exata da doença de Crohn não é completamente conhecida, mas sabe-se que ocorre devido a uma inflamação nos intestinos que pode ser causada por fatores genéticos ou por mal funcionamento do sistema imunológico, por exemplo.
Quem tem maior risco
Os principais fatores que podem aumentar o risco de doença de Crohn são:
Histórico familiar de doença de Crohn;
Idade, sendo mais comum de se manifestar entre os 15 e 30 anos e 40 e 60;
Resposta imunológica inadequada a antígenos ambientais, como remédios, toxinas ou infecções intestinais;
Alterações na microbiota intestinal;
Hábito de fumar.
A doença de Crohn pode manifestar-se em qualquer fase da vida, porém é mais comum após períodos de grande estresse ou preocupação.
Além disso, pode também acontecer devido ao uso prolongado e/ ou sem indicação médica de medicamentos como anticoncepcionais orais, antibióticos ou anti-inflamatórios como ibuprofeno ou diclofenaco, por exemplo.
Doença de Crohn como se pega
Não se pega doença de Crohn, pois não é uma doença infectocontagiosa, não sendo transmitida pelo contato com pessoas que tenham a doença.
Como é feito o tratamento
O tratamento da doença de Crohn deve ser feito com a orientação do gastroenterologista ou proctologista e tem como objetivo reduzir a inflamação do intestino, aliviando os sintomas e prevenindo complicações.
Os principais tratamentos para a doença de Crohn são:
1. Medicamentos para doença de Crohn
Os principais medicamentos para doença de Crohn que podem se indicados pelo médico são:
Corticoides, como prednisona ou budesonida, para ajudar a reduzir a inflamação do intestino;
Aminossalicilatos, como sulfassalazina ou mesalazina, que agem reduzindo a inflamação para prevenir e reduzir as crises, quando o comprometimento é no intestino grosso;
Imunossupressores, como azatioprina, que ajuda a diminuir a ação do sistema imunológico e podem ser usada nos casos em que não ocorre melhora com o uso de outros medicamentos;
Medicamentos biológicos, como infliximabe, adalimumabe, vedolizumabe, ustequinumabe ou risanquizumabe, que ajudam a modular a ação do sistema imunológico;
Inibidores da JAK, que são medicamentos orais, como o upadacitinibe, também apresentam bons resultados;
Antibióticos, como ciprofloxacino ou metronidazol, podem ser usados nos casos de doença perianal.
Além disso, outros medicamentos para aliviar os sintomas podem ser utilizados como medicamentos para diarreia, dor ou suplementos vitamínicos no caso de deficiência nutricional por má absorção dos alimentos.
O uso de remédios para doença de Crohn deve sempre ser indicado pelo médico, de acordo com os sintomas e gravidade da doença.
2. Alterações na dieta
As alterações na dieta para doença de Crohn devem ser orientadas pelo nutricionista ou nutrólogo, para melhorar a absorção de nutrientes, facilitar a digestão e reduzir a inflamação nos intestinos.
Desta forma, é recomendado evitar alimentos ricos em açúcar, bebidas alcoólicas e cafeína, chocolate ou verduras cruas, por exemplo.
Além disso, caso a pessoa apresente deficiências nutricionais, podem ser indicados o uso de suplementos alimentares.
3. Nutrição enteral ou parenteral
Se mesmo com a dieta adequada, a pessoa não apresentar melhora na absorção dos nutrientes ou redução dos sintomas, pode ser indicado pelo médico uma alimentação específica feita por nutrição enteral ou parenteral.
4. Cirurgia
A cirurgia pode ser indicada pelo médico se as mudanças na dieta ou tratamento com medicamentos não forem eficazes para melhorar os sintomas da doença de Crohn ou se surgirem complicações como fístulas ou estreitamento do intestino.
Durante a cirurgia, o médico remove porções danificadas do intestino e reconecta as partes saudáveis.
5. Autocuidados para doença de Crohn
Os autocuidados para doença de Crohn, como para de fumar e não usar remédios por conta própria podem ajudar a evitar o surgimento das crises.
Além disso, é importante adotar medidas para aliviar a ansiedade e o estresse, que são fatores que podem desencadear as crises da doença de Crohn.
Doença de Crohn tempo de vida
O tempo de vida da doença de Crohn é praticamente o mesmo de uma pessoa que não tem a doença, quando o tratamento é feito com orientação médica, para reduzir a inflamação dos intestinos.
Apesar de não ter cura, com o tratamento adequado é possível reduzir as crises e melhorar a qualidade de vida.
Possíveis complicações
As principais complicações da doença de Crohn são:
Estreitamento do intestino que pode levar à obstrução e necessidade de cirurgia;
Ruptura do intestino;
Formação de úlceras no intestino, na boca, no ânus ou na região genital;
Formação de fístulas no intestino que são uma conexão anormal entre diferentes partes do corpo, por exemplo entre o intestino e a pele ou entre o intestino e outro órgão;
Fissura anal que é uma pequena rachadura no ânus;
Desnutrição que pode levar à anemia ou osteoporose;
Inflamação nas mãos e pernas com aparecimento de caroços sob a pele;
Aumento da formação de coágulos sanguíneos que podem causar obstrução de veias e artérias.
Além disso, a doença de Crohn aumenta o risco de desenvolver câncer de intestino, sendo indicado fazer acompanhamento médico regular e exame de colonoscopia, conforme a indicação médica.